Сегодня на рынке существуют десятки препаратов оральной контрацепции, а помимо них еще и пластыри, кольца, гормональные спирали и инъекции. Все это придумано не просто так, а для облегчения твоей жизни. С каждым поколением средства становятся более эффективными при уменьшении дозировки гормонов. Так что, если ты считаешь, что побочки от противозачаточных таблеток сделают твои формы необъятными, а здоровье шатким, — скорее всего, у тебя устаревшая информация. Мы собрали небольшой гайд по противозачаточным пилюлям: какие бывают, насколько надежны и какие побочные эффекты контрацептивов выявлены врачами.

Можно разделить все препараты гормональной контрацепции на две подгруппы: комбинированные (содержат эстрогены и прогестины) и просто прогестиновые. У первых больше спектр действия, но и больше побочек и противопоказаний, тогда как контрацептивы второй группы (так называемые мини-пили) подходят практически всем.

Влияние противозачаточных таблеток с эстрогеном (КОК)

Высокая эффективность КОК (более 99,5%) достигается благодаря тому, что действие гормонов препятствует наступлению беременности сразу на трех фронтах:

• блокирует овуляцию (то есть созревание фолликула в яичниках);
• сгущает цервикальную слизь (сперматозоидам практически невозможно пробраться сквозь шейку матки);
• делает эндометрий более тонким (даже если предыдущие два пункта не помогли избежать встречи двух гамет, имплантация плодного яйца в матку практически невозможна).

Вот почему при корректном подборе и правильном использовании КОК менее 0,5% пар в течение года регулярной половой жизни сталкиваются с беременностью. 5 человек из 1000 — это очень хороший результат. Сопоставимая эффективность есть только у презервативов. Для скептиков напомним, что 100%-ную гарантию отсутствия беременности дает только один способ: обходить людей противоположного пола за 5 километров.

Плюсы комбинированных оральных контрацептивов заключаются в том, что их спектр действия шире, чем просто контроль над наступлением беременности. Помимо этого КОК

1. Регулируют менструальный цикл. Если у условно здоровой женщины цикл может «прыгать» на несколько дней туда-сюда, то на КОК он станет четким как часы
2. Снижают менструальные боли, делают выделения более скудными, нивелируют симптомы ПМС
3. Помогают при ряде гинекологических заболеваний (например, при эндометриозе)
4. Улучшают состояние кожи. Нередко КОК назначают при акне
5. Снижают риск развития рака эндометрия, яичников и колоректального рака

Комбинированные препараты нельзя принимать

• кормящим мамам;
• женщинам, выкуривающим больше 15 сигарет в день;
• тем, кто страдает мигренями;
• при аутоиммунных заболеваниях;
• при повышенном риске тромбообразования;
• при артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваниях;
• с заболеваниями печени, онкологическими заболеваниями, диабетом, гепатитом и рядом других болезней.

Список довольно внушительный, поэтому при подборе КОК врач досконально собирает анамнез и может направить на дополнительные исследования. Но в целом почти всем некормящим и некурящим условно здоровым женщинам можно принимать КОК. Однако никто не застрахован от побочных эффектов от противозачаточных — особенно в первые три месяца приема.

В числе побочных эффектов контрацептивов упоминаются такие симптомы как

• головная боль
• перепады настроения, угнетенное состояние, депрессия
• тошнота, диарея и другие проблемы с пищеварением
• изменение либидо (чаще в сторону снижения)
• набор веса
• болезненные ощущения в груди
• гиперменорея или, напротив, аменорея.

Означает ли это, что тебя ждет весь этот букет, как только ты начнешь принимать оральные контрацептивы? Разумеется, нет! Это список вообще всех симптомов, когда либо наблюдавшихся при приеме КОК у разных женщин. И все же в первые месяцы после начала приема важно поддерживать контакт со своим лечащим врачом, чтобы в случае появления побочек от

Еще один важный нюанс заключается в том, что комбинированные препараты нужно принимать с начала цикла (лучше в первый день, но можно в течение недели). Менять порядок приема пронумерованных пилюль нельзя, а также нельзя бросать прием, не допив упаковку. Форма выпуска бывает разной: 21 таблетка (в этом случае нужно делать 7-дневный перерыв) или 28 пилюль (из них 7 последних — это «пустышки», но тебе не нужно думать о пропусках, просто пить каждый день в порядке нумерации).

Безэстрогеновые КОК

К их плюсам можно отнести меньшее число противопоказаний. Так что если ты кормишь грудью, куришь или страдаешь мигренями, врач пропишет тебе такие мини-пили. За счет того, что в их составе нет эстрогенов, контрацептивный эффект несколько ниже (индекс Перля порядка 1%). При этом при пропуске хотя бы в несколько часов он драматически снижается, поэтому сразу требуются средства дополнительной защиты.

К плюсам мини-пилюль также можно отнести то, что их можно начинать принимать с любого дня цикла и в любой же день бросать (не обязательно допивать всю пачку, в отличие от КОК). При этом способность к зачатию восстанавливается уже в течение первого месяца после отмены препарата. Позитивное влияние противозачаточных без эстрогена на цикл не доказано (хотя некоторые женщины отмечают, что менструации становятся менее болезненными).

Список возможных побочек у контрацептивных таблеток такого типа короче, чем у КОК. Наиболее часто встречается такой эффект как прорывные кровотечения (межменструальные выделения, обычно скудные, «мажущие»). Но с учетом всех остальных преимуществ прогестинсодержащих пилюль многие девушки готовы мириться с этими непредсказуемыми выделениями и просто держат в сумочке пару тампонов.

Что будет, если забыть выпить таблетку?

Объединяет обе подгруппы противозачаточных таблеток то, что они требуют ежедневного приема в одно и то же время. Это необходимое условие для достижения максимального контрацептивного эффекта. Причем для КОК допустимо забыть принять таблетку до 24 часов (и выпить сразу две в один день), а вот мини-пили становятся ненадежным методом уже через 3 часа после пропущенного срока приема и требуют использования презерватива в течение нескольких дней после пропуска. Для забывчивых особ придумали другие методы гормональной контрацепции: импланты, инъекции, пластыри и вагинальные кольца.

Чтобы подобрать подходящий именно тебе метод контрацепции, нужно посетить гинеколога. В случае с мини-пили достаточно базового осмотра и опроса. Если ты планируешь принимать КОК — особенно при наличии определенных заболеваний, — не обойтись без дополнительных анализов и обследований. Но это того стоит: ведь влияние противозачаточных на организм в этом случае будет шире, чем просто контрацептивный эффект.

Гормональная контрацепция — одно из лучших изобретений для женщин. Противозачаточные таблетки позволяют с высокой точностью планировать деторождение, при этом (для многих это немаловажный плюс!) делать это совершенно самостоятельно, не полагаясь на партнера или не производя никаких манипуляций непосредственно в постели. При этом позитивные побочные эффекты от противозачаточных таблеток улучшают качество жизни, негативные же — купируются при правильном подборе средства. Будь здорова и живи полной жизнью!