Хорошие месячные — это такие, которые ты не замечаешь. Но, к сожалению, иногда игнорировать менструации просто невозможно, например, когда ты не можешь высидеть пару в институте или двухчасовое совещание на работе без смены средства гигиены. Обильные месячные на медицинском языке называются гиперменореей или меноррагией (это официальное наименование диагноза по классификации заболеваний). Гиперменструальный синдром (особенно если он сопровождается серьезной болью) — это не просто неудобство, а повод обратиться к врачу. Как отличить норму от патологии, и что делать при обильных месячных — читай в нашем тексте.

Что такое «нормальные» месячные

Нормальные месячные случаются каждые 21-35 дней, длятся от 3 до 7 дней и заставляют тебя терять до 50-80 мл крови. Тампон нужно менять не реже, чем раз в 8 часов (а лучше — 4-6). Но некоторым девушкам приходится беспокоится о гораздо более частой смене средств гигиены, что это превращается в проблему. Ведь при очень обильном кровотечении при месячных женщина-хирург не может простоять несколько часов у операционного стола, адвокатесса не может выступить в суде, а бортпроводница — изложить правила безопасности в полете без того, чтобы отлучиться в туалет.

Описание количества выделений является делом субъективным, и порой девушки излишне драматизируют, описывая их объем. Точно замерить количество выделений в миллилитрах можно при использовании чаши, при использовании тампонов и прокладок приходится ориентироваться на частоту смены . Если их больше 80-10 мл, однозначно нужна консультация врача. При записи анамнеза врач всегда задает вопрос о характере менструации и ее объеме.

Это не норма?

Обязательно обратись к гинекологу, если у тебя:

• прокладка или тампон полностью пропитываются менее чем за час;
• месячные длятся дольше 7 дней (и интенсивность не спадает после первых дней);
• крупные (более 10 мм) сгустки при обильных месячных;
• очень болезненные менструации (особенно, если это резко началось, и раньше такого не было);
• наблюдается бледность, общая слабость и даже обмороки при месячных;
• изменения длительности или характере менструации.

Когда ты запишешься к гинекологу, он направит тебя на следующие анализы и исследования:

• общий анализ крови
• коагулограмма (это оценка свертываемости крови)
• кровь на железо и ферритин
• кровь на уровень гормонов
• кровь на онкомаркеры
• УЗИ органов малого таза
• биопсия эндометрия

Важным аспектом является оценка общего состояния организма. Обильная кровопотеря — это не шутки! Поэтому помимо качественного питания и отдыха, врач может прописать препараты против анемии. Но это лишь следствие меноррагии, и причины ее врач будет выяснять.

Причины обильных месячных

До 30% всех женщин, обращающихся к врачу с такой проблемой как очень обильные месячные, имеют проблемы со свертываемостью крови. Это может быть как эндогенным нарушением, так и последствием приема некоторых лекарственных препаратов или дефицита определенных витаминов или микроэлементов. Если проблема в свертываемости крови, остановить обильные месячные поможет профильный специалист — гематолог.

Другой распространенной причиной обильной менструации выступают новообразования в матке: полипы, миомы и тому подобное. При этом маленькие новообразования обычно не дают о себе знать, гиперменорея характерна для множественных и крупных доброкачественных опухолей. Предраковые и раковые заболевания также могут вызывать меноррагию (в последнем случае это лечение у онкогинеколога).

Гиперменструальный синдром может возникать и из-за органических патологий внутреннего слоя матки. К таким недугам относятся гиперплазия эндометрия, прорастание его в более глубокие слои маточной мускулатуры (аденомиоз), разрастание эндометрия за пределы матки (эндометриоз). Полностью вылечить патологии эндометрия практически невозможно, однако есть действенная терапия для купирования симптомов. Обычно она носит гормональный характер, этим занимается гинеколог-эндокринолог. При сложных случаях подобных заболеваний медикаментозной терапии недостаточно, и приходится прибегать к хирургическим методам.

Нередко обильные менструации возникают на фоне дисфункции яичников. Часто наблюдаются сгустки при обильных месячных при поликистозе яичников или проблемах щитовидной железы или других эндокринных нарушениях.

Обильное кровотечение при месячных может наблюдаться, если недавно был медицинский аборт, самопроизвольный аборт (выкидыш) или роды. Но если кровотечение продолжается больше 7 дней, однозначно нужно пойти к врачу (если мы говорим именно о месячных после родов, а не о послеродовых лохиях).

Какие еще причины очень обильных месячных?

• Инфекционные заболевания половых путей
• Индивидуальная реакция на внутриматочную спираль
• Нарушения работы печени (иногда это регулируется одной лишь диетой)

Иногда гинеколог ничего не находит, и относит обильные месячные на счет индивидуальных особенностей. Особенно часто это наблюдается у молодых девушек в период становления менструального цикла и у дам постарше, которые находятся на пороге менопаузы. В этом случае требуется наблюдение в течение нескольких месяцев, если за это время проблема не уйдет, врач предложит варианты ее решения.

Само пройдет?

Выше мы упоминали, что причиной обильных месячных могут быть дисфункция яичников, полипы, эндометриоз и даже онкологические заболевания. Закрывать глаза на этот симптом очень опасно. Не бросай диагностику, пока врач не исключит эти серьезные заболевания!

Чего нельзя делать?

Пить сомнительные травки

Иногда народная мудрость советует пить отвары аптечных трав, чтобы остановить обильные месячные. Фитотерапия может использоваться в дополнение к основному лечению, но ее должен назначать врач. Иначе можно получить тяжелейшую аллергическую реакцию или усугубить кровотечение.

Перегреваться

При обычной менструации ванна и хамам (или негорячая баня) не противопоказаны. Но всегда нужно знать меру! А при гиперменструальном синдроме надо исключить горячую ванну, грелки и прочие процедуры, приводящие к расширению сосудов. Иначе обильные месячные при неудачном стечении обстоятельств перейдут в серьезное маточное кровотечение.

Геройствовать по-семейному

Если мама утверждает, что у нее и у бабушки тоже были не месячные, а просто «потоп», это не означает, что не нужно обследоваться. Многие заболевания, для которых характерны обильные менструальные кровотечения, действительно носят наследственный характер. И если раньше некоторых патологии не умели лечить, то теперь симптомы того же эндометриоза успешно купируются. Так что не надо героически терпеть там, где можно взять и повысить свое качество жизни!

Огромного количества дискомфорта можно избежать, если найти «своего» гинеколога. Компетентный врач, который не оперирует такими мудрыми советами как «родишь — пройдет» и «все терпели, и ты терпи», а руководствуется современными медицинскими протоколами, поможет найти причину обильных месячных и сделать так, чтобы они тебе не досаждали.