Нормальный гормональный фон — основа здоровья, эмоциональной стабильности и хорошего настроения. Сегодня речь пойдет об андрогенах, рассказывает Кристина Анатольевна Мешкова, акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиники доказательной медицины W Clinic в Санкт-Петербурге.
Что это такое
Андрогены — это гормоны, которые в основном ассоциируются с мужскими половыми признаками, однако они играют важную роль и в женском организме.
Основными андрогенами являются тестостерон, дигидротестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростеронсульфат, которые синтезируются в различных тканях, таких как надпочечники, яичники, яички, жировая ткань, плацента, головной мозг и кожа.
Роль андрогенов и их влияние на организм
- В зависимости от генетики плода внутриутробно андрогены участвуют в формировании пола. Если организм будущего малыша не отвечает на стимул андрогенов, то развивается по женскому фенотипу.
- У подростков андрогены стимулируют половое созревание, оволосение подмышечных впадин, лобка и половых губ, рост костей в длину.
- Также андрогены участвуют в метаболизме, поддерживая уровень энергии и мышечной массы.
- Играют важную роль в нормальном функционировании яичников и менструальном цикле.
- Андрогены стимулируют активность сальных желез в коже.
Избыточные уровни андрогенов
Выделяют две формы гиперандрогении (повышения уровня андрогенов):
Биохимическую — увеличение андрогенов в лабораторных анализах крови.
Клиническую — появление видимых признаков увеличения андрогенов.
Повышения уровня андрогенов возникает при таких патологиях, как синдром поликистозных яичников, врожденная дисфункция коры надпочечников, андрогенпродуцирующие опухоли, а также в постменопаузу.
Симптомы повышения андрогенов:
- Акне
- Гирсутизм (повышенный рост волос)
- Андрогензависимая алопеция (выпадение волос)
- Нарушение менструального цикла
- Отсутствие или нерегулярные овуляции
- Нагрубание голоса
- Увеличение клитора
- Рост мышечной массы
Также увеличение уровня гормонов в крови может наблюдаться при патологиях, уменьшающие выработку специальных белков — глобулинов связывающие половые гормоны (ГСПГ). Эти белки связываются с андрогенами, делая их неактивными.
Уменьшает количество белка некоторые состояния или прием препаратов.
Препараты:
- Андрогены
- Синтетические прогестины (норетиндрон, норгестрел, дезогестрел, норгестимат)
- Глюкокортикоиды
- Гормон роста
- Инсулин
Состояния:
- Ожирение
- Акромегалия
- Гипотиреоз
- Гиперинсулинемия
У женщин уровни андрогенов и ГСПГ в плазме крови постепенно снижаются с возрастом, значительно в постменопаузу. Например, общий уровень тестостерона у женщин в возрасте 65-74 лет составляет примерно треть, уровня гормонов у 20-летних.
Коррекция уровня андрогенов
Если женщину ничего не беспокоит, а в результатах анализов крови обнаружено небольшое повышение, лечить показатели не надо.
Но если отмечаются симптомы, то возможна коррекция с помощью препаратов. Таких как антиандрогены или комбинированные гормональные контрацептивы.
Андрогены действуют по принципу снижения выработки гормонов и уменьшения чувствительности рецепторов к ним.
Комбинированные контрацептивы действуют двумя путями. С помощью увеличения выработки ГСПГ в печени и связывания свободного тестостерона, делая его неактивным. А также некоторые препараты имеют в составе антиандрогенный компонент, который будет блокировать выработку гормона и чувствительность рецепторов к ним.
Препараты андрогенов могут быть использованы при сниженном либидо у женщин, однако безопасность данной терапии требует дальнейшего изучения. Так как часто проявляются побочные эффекты в виде акне, увеличения роста волос, увеличение веса, нагрубание голоса и т.д.
Андрогены играют важную роль в женском организме. Без жалоб контроль андрогенов не требуется, а при появлении симптомов важно получить консультацию специалиста (гинеколога или эндокринолога) для определения дальнейшей тактики.
